2346例死亡：生命经纬上的微光与城市呼吸

在北京协和医院2025年发布的研究里，2346例住院死亡病例不仅是数字，是曾经存在的2346个生命。就像2016年北京顺义区那个化名鹏鹏的男童，补牙时因为棉球堵塞气道窒息死亡，尸检报告显示“气管下段及左、右支气管分支处管腔内可见一棉球样异物”，这样的细节让人揪心。

生命的脆弱与韧性

从男童鹏鹏补牙猝死，到2024年昌平区因剐蹭争执诱发心源性猝死的56岁男子，生命转折往往发生在最普通的场景里。研究显示，低死亡风险组死亡率仅0.02%，但即便是这样的小概率，落在具体家庭就是全部重量。

北京市属医院死亡病例分析发现，19.89%的死亡病例存在医疗质量问题，患者病情变化未及时诊疗、术前评估不到位是最常见的因素。这种系统性审视，不是为追责，而为避免类似错误重复出现。

系统的应对与温度

北京应对死亡不是单一维度，从医疗质量管控到安宁疗护服务，体系在不断完善。2022年北京提出“到2025年，每区至少设立1所安宁疗护中心”的目标，蒲黄榆社区卫生服务中心等机构开始提供从居家到门诊的安宁疗护服务。

像海淀医院安宁疗护中心会把小酒馆“搬”进病房，满足癌症晚期患者未实现的旅行愿望。这种对个体意愿的尊重，体现生命末期的温度。安宁疗护不是放弃治疗，而是通过全方位照护让生命最后时光更有质量。

个体的告别与选择

“在看得到家的地方，走完最后一程”——这种中国传统观念在安宁疗护实践中被重视。蒲黄榆社区卫生服务中心医生王明辉和团队已为50多人提供安宁疗护，绝大多数是老人。

社区安宁疗护服务让患者能在熟悉环境中告别。有位退休教师从觉得自己像“烂苹果”到能平静告诉孙子“奶奶会变成星星看着你”，这种转变是安宁疗护价值的体现。

数据的启示

从数据角度，北京某三级综合医院9年间住院死亡率呈下降趋势，从2015年到2023年有明显改善。低死亡风险组死亡率极低，中低死亡风险组死亡率为0.16%，反映医疗质量在持续进步。

死亡病例最多集中在重症监护病房，内科重症监护病房和ICU占总死亡病例的36.3%。低/中低风险死亡病例也多来自这些科室，占37.8%。这表明重症监护领域是医疗质量管理的重点。

城市的记忆

每个死亡病例都留下印记。2014年晚高峰，33岁的河北籍女子潘小梅在北京地铁五号线惠新西街南口站被夹在安全门和车门间，最终跌落站台死亡。当时“人特别多，都差不多排到对面站台了”，人群惊慌拍打安全门，车辆还是开走了。

这类事件引发对公共安全系统的反思和改进。地铁安全门设置红色把手，站台设立紧急停车按钮，这些改进或许能避免类似悲剧。

在宏观数据与微观叙事之间，存在理解死亡的缝隙。北京协和医院研究显示，低/中低风险死亡病例最多的DRG组是EC13，即结核手术伴并发症与合并症的病例。这种专业分析帮助医院识别薄弱环节。

而面对死亡的方式也在进化，从追求技术性延长生命到考虑生存质量。当一位患者能在家里听着最喜欢的歌，靠在儿子怀里安详离世，这种告别方式或许更接近生命本质。

医学哲学家威廉·奥斯勒曾说：“好的医生治疗疾病，而伟大的医生治疗患病的人。”北京死亡病例不只是一组数据，是城市生命体系的一部分，每个病例都提醒我们关注医疗质量、人文关怀和公共安全。在个体命运与系统运行之间，存在需要不断调适的平衡点。